DETECCIÓN PRECOZ DE EPILEPSIA

GUÍA PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DE LA EPILEPSIA EN NIÑOS. OPS 2007.

La epilepsia es una enfermedad neurológica no contagiosa ni hereditaria que se presenta por múltiples causas. Es importante determinar su origen, aplicar el tratamiento más adecuado y prevenir las complicaciones.
En esta guía se brinda un conocimiento básico sobre la epilepsia, con la finalidad de detectar precozmente a los niños que padecen esta enfermedad dentro de nuestra comunidad.

PREGUNTAMOS:
Durante los Últimos doce meses: ¿ha presentado crisis convulsivas, breves episodios de pérdida del conocimiento, sacudidas involuntarias de brazos o piernas, o parecía por momentos desconectado de la realidad o incapaz de responder?
¿Cuántos episodios ha presentado en los Últimos doce meses? ¿Cuándo fue la Última crisis? ¿Cuánto le duran las crisis? ¿Pierde conciencia durante los episodios? ¿Presenta mirada fija, parpadeo o falta de respuesta durante el episodio? ¿Presenta movimientos involuntarios anormales incontrolados, sacudidas o sobresaltos musculares? ¿Presenta movimientos como tragar, chupeteo, saboreo o movimientos repetitivos sin propósito con las manos? ¿Presenta algún síntoma antes de iniciar las crisis (aura)? ¿Presenta confusión después del episodio?

OBSERVAMOS:

Si el niño tiene síntomas o signos neurológicos que no tenía antes de iniciar su enfermedad, y si ha aparecido de manera brusca o progresiva, debilidad de un lado o una parte del cuerpo.

Perdida de la simetría del cuerpo. Reflejos anormales. Cambio en el estado de conciencia o su estado mental. Trastornos de la coordinación, la marcha o el equilibrio. Trastornos del lenguaje (disfasia, afasia, disartria). Defectos del campo visual

CLASIFICAMOS:

Ahora ya tenemos una idea aproximada del tipo de epilepsia que presenta el niño, y podemos ayudar a los padres a tomar la decisión más apropiada.

EL NIÑO SUFRE STATUS O ESTADO EPILÍPTICO, si presenta uno de los siguientes cuadros: Crisis epiléptica que dura más de 5 minutos. Dos o más episodios seguidos sin recuperación de la conciencia.

ESTE NIÑO DEBE SER LLEVADO URGENTEMENTE AL HOSPITAL.

EL NIÑO SUFRE UN PROBLEMA NEUROLÓGICO GRAVE, si presenta uno de los siguientes signos, que pueden ser de inicio agudo o progresivo: Debilidad de un lado o una parte del cuerpo. Reflejos anormales. Cambios en su estado de conciencia o estado mental. Trastornos de la coordinación, la marcha o el equilibrio. Trastornos del lenguaje (disfasia, afasia, disartria). Defectos del campo visual.

EL NIÑO TIENE UN TRASTORNO NEUROLÓGICO SEVERO, si es un niño menor de un año de edad con crisis epiléptica (excepto niños mayores de 6 meses con crisis febriles).

EL NIÑO TIENE EPILEPSIA GENERALIZADA, si presenta todos los signos siguientes: Dos o más crisis. Duración menos de 3 minutos. Se inician con síntomas de alarma (aura). Presentan movimientos involuntarios anormales, sacudidas, contracciones musculares o automatismos. Sufren confusión luego de pasada la crisis.

EL NIÑO TIENE EPILEPSIA CON CRISIS PARCIALES, si presenta todos los signos siguientes: Dos o más crisis. Las crisis duran menos de un minuto. Periodos de conducta automática o conciencia alterada con movimientos rítmicos de una extremidad o alteraciones como disminución de la visión, alucinaciones, disminución de la sensibilidad, o movimientos como abotonarse o desabotonarse, etc.

EL NIÑO TIENE EPILEPSIA CON CRISIS DE AUSENCIAS, si presenta todos los signos siguientes: Dos o más crisis. Duración pocos segundos. Mirada fija, parpadeo o falta de atención. Recuperación inmediata. Respuesta positiva a la hiperventilación

EL NIÑO NO TIENE EPILEPSIA, si presenta uno de los siguientes signos: Solamente un episodio de crisis convulsiva, alteración de la conciencia o desconexión. Signos neurológicos crónicos, sin variación (post trauma de cráneo, meningitis, asfixia). Convulsión febril, (rara vez se convierte en epilepsia). Las crisis ocurren siempre relacionadas con una situación específica.
Recuerde que en cualquier caso es importante cumplir con el tratamiento indicado por su médico.

Adaptado de la Guía para la Detección y Control de la Epilepsia Infantil del OPS. 2007.

ABELARDO HAMILL CAVERO GARAY NEUROCIRUJANO.