CIRUGÍA DE EPILEPSIA REFRACTARIA

 La epilepsia es una enfermedad que tiene muchas causas y por lo tanto diversas formas de  presentarse. La mayoría de pacientes pueden llevar una vida normal con tratamiento médico apropiado pero cerca de 20% de pacientes con epilepsia no responde al tratamiento médico y sigue presentando crisis, sufre epilepsia refractaria a los medicamentos. Estos enfermos son candidatos a tratamiento quirúrgico de la epilepsia. Con la cirugía tienen gran una posibilidad de que sus crisis sean controladas, incluso se puede lograr la curación de la epilepsia.
 

CARACTERÍSTICAS DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA

1.- El paciente sigue presentando crisis a pesar de recibir dos o más fármacos antiepilépticos apropiados en dosis adecuadas.
2.-Aunque el paciente cumpla con el tratamiento las crisis ocurren con una frecuencia de una vez cada uno o dos meses como mínimo.
3.-Las crisis se presentan de manera impredecible, con alteración de la conciencia, a veces lesiones por caídas o golpes.
4.-Los ataques están acompañados de conductas antisociales o anormales, o presentan auras desagradables o dañinas.

DURACIÓN DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA

En los niños son suficientes varios meses de crisis frecuentes no controladas para diagnosticar epilepsia refractaria. No debemos esperar más de un año por el daño progresivo a un cerebro inmaduro

En los adolescentes y adultos, es necesario al menos un año de crisis rebeldes al tratamiento con medicamentos, luego de este tiempo ya se puede decir que se trata de epilepsia refractaria..

TRATAMIENTO MEDICO PREVIO

Si las crisis epilépticas se siguen presentando a pesar de recibir tres drogas apropiadas de primera línea, como fenitoína, carbamazepina o ácido valproico en dosis adecuadas, usar otros medicamentos ofrece una mínima posibilidad de lograr control permanente.
La terapia combinada con dos o más medicamentos tampoco ha demostrado ser útil si han fracasado las drogas de primera línea.
Las nuevas drogas no han logrado cambiar este panorama, son mucho más costosas y no significan una solución al problema.

FACTORES PSICOSOCIALES

Las crisis epilépticas persistentes alteran la vida del paciente y su familia, estos pacientes necesitan un cuidador permanente y las crisis incontroladas hacen que acudan frecuentemente  a la emergencia.
Estos pacientes y sus familias reconocen que su calidad de vida podría mejorar si las crisis fueran controladas, porque ahorrarían tiempo y el enorme esfuerzo emocional y económico que significa comprar medicamentos de poca eficacia.
En la actualidad el paciente tiene poco riesgo de morir durante o después de la cirugía. Se ha comprobado que el paciente tiene más riesgo de morir a causa de las crisis que por la cirugía de epilepsia.